قد يصيب COVID-19 سكان الريف بشدة ، وهذا ما يسبب مشاكل بسبب نقص الرعاية الصحية الريفية

قد يصيب COVID-19 سكان الريف بشدة ، وهذا ما يسبب مشاكل بسبب نقص الرعاية الصحية الريفية الشوارع الخالية في الخليل ، إلينوي ، يبلغ عدد سكانها 1,200 نسمة ، وهي قرية تقع على بعد ثلاثة أميال إلى الجنوب من حدود إلينوي / ويسكونسن. سكوت أولسون / جيتي إيماجيس

كان عبء COVID-19 في المناطق الريفية تحت رادار ، حيث كان عدد الضحايا حتى الآن أشد في المناطق الحضرية الكثيفة. لكن حتى 30 ٪ من سكان الولايات المتحدة يعيش في أمريكا الريفية ، التي شهدت بالفعل إغلاق أكثر من 128 مستشفى منذ عام 2010، بما في ذلك 19 العام الماضي.

يمكن أن يؤدي COVID-19 إلى المزيد من عمليات الإغلاق وعدم الاستقرار في الريف الأمريكي ، على الرغم من أن الكثافة المنخفضة للمناطق الريفية قد تساعد في الحفاظ على معدلات انتقال المرض منخفضة. مع وجود عدد أقل من الناس الذين يعيشون عبر مناطق كبيرة نسبيًا ، يكون الابتعاد الاجتماعي أسهل لتحقيقه.

ومع ذلك ، رأينا بعض المجتمعات الريفية بسرعة ، وأصبحت نقاطًا مأساوية بشكل مأساوي. مقاطعة دوجيرتي ، جورجيا ، في الجزء الجنوبي الغربي من جورجيا ، لديها المزيد من الوفيات من مقاطعة فولتون أتلانتا. مات 50 شخصا على الأقل في مستشفى دوجيرتي فيبي بوتني التذكاري. بدأ الفيروس في الانتشار بعد الجنازة لسكان محبوبين في ألباني ، حيث غمر ليس فقط دائرة الأحباء الثكلى ولكن أيضًا نظام الرعاية الصحية. مقاطعتي كيرشو وكلارندون، وكلاهما في ولاية كارولينا الجنوبية الريفية ، تضررت بشدة أيضا بشكل غير متناسب. هذه المناطق لديها احتياجات فريدة ، وبالمقارنة مع المناطق الحضرية ، قد يكون COVID-19 تجربة مختلفة تمامًا بالنسبة لهم.

أنا أستاذ في كلية الطب بجامعة ساوث كارولينا في كولومبيا. كما أنني مدير الأبحاث والتقييم لمركز كارولينا الجنوبية للرعاية الصحية الريفية والأولية. بعد أن عملت في مجال السياسات الصحية والبحوث والدعوة في مجال الصحة الريفية لما يقرب من 20 عامًا ، أرى مدى أهمية مجتمعاتنا الريفية لهذه الأمة. كما أنني أرى كيف ستجعل هذه الأزمة من المشاكل القائمة في هذه المجتمعات - والتي تعد بالفعل صعبة - أسوأ.

قد يصيب COVID-19 سكان الريف بشدة ، وهذا ما يسبب مشاكل بسبب نقص الرعاية الصحية الريفية تم إغلاق مركز مقاطعة بيكنز الطبي الذي تم إغلاقه مؤخرًا في كارولتون ، ألاباما ، وهو أحد أحدث مرافق الرعاية الصحية التي تقع ضحية لموجة من إغلاق المستشفيات الريفية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. AP / جاي ريفز

تفتقر المناطق الريفية إلى مقدمي الخدمات والأموال

بالمقارنة مع معظم المناطق الحضرية ، فإن المجتمعات الريفية عادة ما تفعل ذلك أقل من كل شيء عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية - عدد أقل من مقدمي الخدمات ، الأطباء, كالممرضاتوالموارد و عيادات. معدات الحماية الشخصية الأقل هي عمليا. بعض المجتمعات ليس لديها مستشفى على الإطلاق.

غالبًا ما تفتقر المستشفيات التي بقيت ؛ أقل أسرة العناية المركزة مجرد مثال واحد. معظمها منخفضة ، حتى سلبية ، هوامش الربح. يوجد أكثر من 450 مستشفى ريفي ضعيف ماليا للإغلاق. مع التكاليف الإضافية لـ COVID-19 ، أصبحت العديد من هذه المرافق الآن في خطر أعلى. في أحسن الأحوال, يتم قطع الخدمات ويتم تخفيض عدد الموظفين. بدأت العديد من المنظمات الصحية الموظفين العمل في إعدادات غير قاسية.

سكان الريف - الأكبر سنا عادة - أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19. كما أنهم معرضون اقتصاديًا للخطر: إنهم يعيشون في مناطق مع ارتفاع معدلات الفقر وانخفاض معدلات التغطية التأمينية. ذوي الدخول المنخفضة هم أقل قدرة على ذلك عزل ذاتي سريعًا. هم أكثر عرضة للعمل في الصناعات الخدمية أو السياحية، غالبًا ما تكون الوظائف ذات إجازات محدودة أو بدون إجازات. من المستحيل القيام بهذه الوظائف من المنزل. البطالة هي النتيجة في كثير من الأحيان.

قد يصيب COVID-19 سكان الريف بشدة ، وهذا ما يسبب مشاكل بسبب نقص الرعاية الصحية الريفية في غرينسبورغ ، إنديانا ، ساحة بلدة فارغة ، مع مراهق فقط يمشي كلبه. ا ف ب / دارون كامينغز

لا توجد الخيارات الافتراضية في كثير من الأحيان

بالرغم ان جلبت COVID-19 المزيد من الاهتمام للصحة عن بعد وخيارات الطب عن بعد - لدى إدارة ترامب تخفيف القيود واللوائح خلال هذه الحالة الطارئة - إنه ليس حلاً مثاليًا لسكان الريف. العديد من المجتمعات لا تزال تفتقر إلى النطاق العريض قدرات الإنترنت. حتى الأماكن ذات النطاق العريض ، مثل المستشفيات والمدارس والشركات ، غالبًا ما لا تعمل بسرعات متاحة للعديد من السكان. بعض المناطق ليس لديها حتى الهاتف المحمول أو تغطية البيانات، أقل تغطية الإنترنت. وسع هذه القدرات وسيتمكن مقدمو الخدمات الريفية من القيام بالمزيد ، مع قدرة المرضى على طلب الرعاية دون مغادرة المنزل.

يعد توافر اختبار COVID-19 أيضًا مشكلة في المناطق الريفية ؛ المدن الكبرى الحصول على الأفضلية مع مجموعات الاختبار. يصبح الاختبار أكثر إشكالية إذا لم يكن هناك مستشفى محلي للعمل كمركز تنسيق. وكثيرا ما لا تساعد التشريعات الجديدة احتياجات مقدمي الخدمات الريفية ، الذين يعملون في ظل متطلبات تنظيمية مختلفة ومتطلبات السداد ؛ يميل هذا التشريع عادة لصالح الأغلبية. والمجتمعات الريفية أكثر اعتمادا على جيرانها للعمل. ماذا يحدث إذا أغلق السباك الوحيد في المدينة المحل؟ الغسيل الوحيد؟ صيدلية الوحيد؟

ما هي الخطوة التالية؟

أحد الأسباب التي تجعل مقدمي الخدمات الريفية يكافحون مالياً هو بسبب طبيعة المعاملات لنظام الرعاية الصحية لدينا - أي أنك تدفع فقط عندما يتم تقديم الخدمات. يصعب الحفاظ على ذلك في المناطق ذات الحجم المنخفض نسبيًا والتغطية التأمينية المنخفضة. لماذا لا يوجد نموذج مالي حيث يتلقى مقدمو الدعم الدعم بغض النظر عن حجم المرضى؟

وستساعد الجهود الأفضل لتوفير تأمين الرعاية الصحية لسكان الريف. المعدل غير المؤمن عليه ، وهو أعلى في المناطق الريفية ، يقلل من قدرة مقدمي الخدمات على الحصول على أموال مقابل الرعاية. يتطلب تحقيق ذلك اتباع نهج منسق - تحسين فرص العمل ، ومساعدة أصحاب العمل على تقديم التأمين للموظفين وتوسيع تغطية Medicaid. ينبغي مواصلة الجهود المبذولة لخلق الحوافز ومكافأة مقدمي الخدمات ، مثل فيلق الخدمة الصحية الوطنية أو برامج سداد قرض الدولة.

أخيرًا ، يمكن أن يساعد الاستعداد لاستكشاف نماذج بديلة لتقديم الرعاية لسكان الريف على إصلاح ما هو خطأ في النظام اليوم.

نبذة عن الكاتب

كيفين جيه بينيت ، أستاذ ، جامعة ساوث كارولينا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

books_health

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}