الاقوياء الطبيعية

تعلم كيفية الحديث عن نهاية دورة الحياة العناية

تعلم كيفية الحديث عن نهاية دورة الحياة العناية

Conversations حول الرعاية الطبية نهاية الحياة يمكن أن يكون تحديا. نظر شخص ما سأتصل السيدة جونز، مريض مسن مع مرض القلب المتقدم. عندما سألها طبيبها لمناقشة هذا النوع من الرعاية أرادت أن تلقي في نهاية حياتها، وقالت السيدة جونز التي كانت قد كرست الكثير من التفكير في هذه المسألة، وكان لتعليمات واضحة انها تريد عائلتها لمتابعة.

الأولى السيدة جونز يريد أن يدفن قرب عائلتها - فوق سطح الأرض - وأرادت قبرها المراد تغطيتها مع الزهور الصفراء والبيضاء. ثانيا، انها تريد ان تكون وضعت وليس في اللباس ولكن في ثوب النوم لها ورداء. وأخيرا، أرادت أن يدفن مع صورة عزيز من صديقها، والذي أظهر شاب وسيم يرتدي الزي العسكري.

ولكن طبيبها كان يسأل سؤال مختلف. على وجه التحديد، وقالت انها في حاجة إلى معرفة كيفية السيدة جونز أراد الفريق الطبي لرعاية لها كما كانت في حال الموت. وقالت السيدة جونز أنها لم يفكر رعاية نهاية الحياة، ولكنها ترغب في معرفة المزيد عن خياراتها.

وبعد مناقشة الخيارات، عبرت السيدة جونز بعض الأفضليات واضحة. "أنا أعرف حقيقة أنني لا يريدون الخضوع الضغط على الصدر، وأنا لا أريد أي شخص باستخدام أنابيب التنفس بالنسبة لي أو إطعام لي." وقالت إن رتبت لابنة السيدة جونز "للانضمام إلى محادثة الطبيب. كان الحديث ليس من السهل - السيدة جونز وابنتها بكى وهم يتحدثون - ولكن بعد ذلك انهم يشعرون بالامتنان أنها تبادلت كل ذلك علنا.

Shilpee سينها، دكتوراه في الطب، الطبيب السيدة جونز، لديها هذه المحادثات كل يوم. انها الطبيب الرئيسي للرعاية التلطيفية في مستشفى ميثوديست في انديانابوليس، حيث أنها متخصصة في رعاية المرضى يموتون. كما تقوم بتعليم الطلاب والمقيمين الطبي كيفية توفير رعاية أفضل للمرضى في نهاية الحياة.

الدكتور سينها هي جزء من مجموعة صغيرة نسبيا من هؤلاء الأطباء على الصعيد الوطني. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 4,400 الأطباء المتخصصين في رعاية المرضى المزمنين والموت. تواجه الولايات المتحدة حاليا نقصا في اكبر عدد ممكن 18,000 من هؤلاء الأخصائيين. هناك اختصاصي الرعاية الملطفة واحد فقط ل 20,000 كبار السن الذين يعيشون مع مرض مزمن حاد.

في المتوسط، 6,800 الأميركيين يموتون كل يوم. ومن المتوقع أن غالبية الوفيات. نعتبر أن حوالي 1.5 مليون شخص أدخل رعاية المسنين في كل عام. هذا يعني أن هناك فرصة كبيرة للكثير من المرضى لاجراء محادثات مع الأطباء وأفراد الأسرة عن رعاية نهاية الحياة.

قبل المرضى يمكن استكشاف والتعبير عن تفضيلاتهم عن الموت هم بحاجة أولا لإجراء محادثة مثل واحد بين سينها والسيدة جونز. في كثير من الحالات، لا يوجد مثل هذه المحادثة يحدث من أي وقت مضى. المرضى في كثير من الأحيان لا يعرفون ماذا تسأل، أو أنها قد تشعر بعدم الارتياح مناقشة هذه المسألة. والأطباء لا يجوز أبدا طرح الموضوع.

في نهاية واحدة من الطيف، يمكن للأطباء أن تفعل كل ما هو ممكن لمنع الموت، بما في ذلك استخدام الضغط على الصدر، وأنابيب التنفس، والصدمات الكهربائية للحصول على القلب النابض بشكل طبيعي مرة أخرى. بالطبع، يمكن لمثل هذه الإجراءات ستكون صدمة للمرضى واهية والموت. في الطرف المقابل، يمكن للأطباء يركز على إبقاء المريض مريحة، مع السماح الموت بصورة طبيعية.

وبطبيعة الحال، نهاية الحياة الرعاية يمكن أن تنطوي على أكثر من مجرد جعل المرضى مريحة. تفقد بعض المرضى القدرة على تناول الطعام والشراب، ورفع مسألة ما إذا كان استخدام أنابيب لتوفير الماء الاصطناعي والتغذية. وثمة مسألة أخرى هي كيف بقوة لتعزيز راحة المريض. على سبيل المثال، عند المرضى الذين هم في ألم أو صعوبة في التنفس، ويمكن للأطباء أن توفر الأدوية التي تخفف الضيق.

وثمة مسألة أخرى هو ضمان أن يتم اتباع رغبات المريض. هذا لا يحدث دائما، كما يمكن أن تضيع أوامر عندما يتم نقل المرضى بين المرافق مثل المستشفيات ودور رعاية المسنين.

لحسن الحظ، فإن معظم الدول في جميع أنحاء البلاد هي بداية لإتاحة أداة جديدة تساعد الأطباء والمرضى على تجنب مثل هذه النتائج المؤسفة. ويطلق عليه POLST، لأوامر الطبيب للحد من نطاق العلاج. تصور لأول مرة في ولاية أوريغون في 1990s في وقت مبكر، وانبثقت من الاعتراف بأن تفضيلات المريض للرعاية نهاية الحياة وأيضا في كثير من الأحيان لا يتم تكريم. عادة، والطبيب هو واحد لإدخال POLST في المحادثة، ولكن ليس هناك من سبب المرضى وأفراد العائلة لا تستطيع أن تفعل ذلك.

حجر الزاوية في برنامج هو شكل من صفحة واحدة معروفة في ولاية انديانا كما POST. وهو يتألف من ستة أقسام، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)؛ مجموعة من التدخلات الطبية الأخرى، من الدخول إلى وحدة العناية المركزة للسماح الموت الطبيعي. مضادات حيوية؛ التغذية الاصطناعية. وثائق من الشخص الذي ناقش الطبيب الخيارات. وتوقيع الطبيب.

شكل وظيفة يساعد على بدء وتركز المحادثات بين المرضى وأسرهم، والأطباء حول رعاية نهاية الحياة. كما أنه يعزز المشتركة صنع القرار، مما يساعد على ضمان أخذ جميع وجهات النظر في الاعتبار، وضمان أن يتم تكريم رغبات المريض.

وظيفة يمكن تطبيقها في جميع الأماكن، من المستشفى إلى دار لرعاية المسنين إلى منزل المريض. ويمكن مسحها ضوئيا إلى السجل الطبي الإلكتروني للمريض، وضمان أنه يتوفر على كل الرعاية المهنية الصحية للمريض. وأنها لا تحتاج إلى كاتب العدل أو محام (أو الرسوم المرتبطة بها)، لأنه أمر الطبيب.

وبطبيعة الحال، مجرد ملء الاستمارة ليست كافية. رغبات المريض يمكن أن يكون تكريم حقا إلا إذا كان المريض والأسرة على فهم الخيارات، لدينا الفرصة لطرح الأسئلة، والثقة التي سيتم اتباعها رغباتهم. وبعبارة أخرى، ما بعد يحقق غرضه فقط إذا كان قائما على نوع من العلاقة المفتوحة والثقة الدكتور سينها قد وضعت مع السيدة جونز.

توفير هذه الرعاية ليست سهلة. "لدينا نظام الرعاية الصحية يدفع بسخاء للرعاية العلاجية"، ويقول سينها "، ولكن يهمني في نهاية الحياة وربما النوع الأكثر مدفوع الأجر ضعيف بأن توفر الأطباء، وهذا يمكن أن تجعل من الصعب الحصول على المستشفيات والأطباء في المستقبل ترغب في ذلك." بفضل مبادرات مثل POLST والأطباء مثل سنها، إلا أن هذه الرعاية هو الحصول في النهاية أكثر من الاهتمام الذي تستحقه.

وقد نشرت هذه المقالة في الأصل على في المحادثة.
قراءة المقال الأصلي.

نبذة عن الكاتب

ريتشارد Gundermanريتشارد Gunderman أستاذ المستشار الأشعة، طب الأطفال، التعليم الطبي، الفلسفة، الآداب، الأعمال الخيرية، والعلوم الإنسانية الطبية والدراسات الصحية في جامعة إنديانا. وهو مؤلف من أكثر من 400 المقالات العلمية، ونشرت ثمانية كتب، بما في ذلك تحقيق التميز في التعليم الطبي (الوثاب، 2006)،نحن جعل حياة من خلال ما نقدمه (جامعة إنديانا، 2013)، والقيادة في مجال الرعاية الصحية (الوثاب، 2009)، والأشعة السينية الرؤية (أكسفورد، 2008). وقال انه حصل مؤخرا على رئيس سبينوزا في جامعة أمستردام.

نحن جعل حياة من خلال ما نقدمه من قبل ريتشارد Gundermanكتاب من قبل هذا الكاتب:

نحن جعل حياة من خلال ما نقدمه
ريتشارد ب. Gunderman

انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب.