عزيز طبيعي

5 طرق للحد من مخاطر ولادة جنين ميت

5 طرق للحد من مخاطر ولادة جنين ميتما يصل إلى نصف حالات الإملاص يحدث بشكل غير متوقع ولا يتم تحديد سبب واضح. من shutterstock.com

ستة أطفال أستراليين يولدون كل يوم. هذا يعادل أكثر من الأطفال 2,000 كل عام.

يعرف ولادة جنين ميت وفاة طفل من الحمل على الأقل في أسابيع 20 أو 400 بالوزن. تحدث معظم حالات الإملاص أثناء الحمل.

كان هناك انخفاض على مدى السنوات الماضية من وفاة الأطفال 20 خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة. لكن معدلات المواليد لم تنخفض. ال المعدل الحالي من 7.1 لكل ولادات 1,000 يضع أستراليا 28th بين بلدان 34 OECD للإملاص.

معدل حالات الإملاص في مرحلة الحمل المتأخرة (بعد أسابيع 28) في أستراليا من 2.7 لكل ولادة 1,000 50٪ أعلى من أفضل البلدان أداءً على مستوى العالم ، مثل هولندا وفنلندا والدنمارك ، التي لديها معدلات 1.8 و 1.8 و 1.7 لكل 1,000 على التوالي. ومعدلات الإملاص للسكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس والمرأة المحرومة هي مضاعفة في كثير من الأحيان غير الاستراليين من السكان الأصليين.

تصل نسبة 50٪ من حالات الإملاص بشكل غير متوقع ولا يتم التعرف على سبب واضح مطلقًا. في حوالي الثلث ، أوجه القصور في جودة الرعاية في الحمل والولادة من المعروف أن تلعب دورا.

هذا الأسبوع ، تقرير مجلس الشيوخ طرح توصيات 16 للحد من معدلات الإملاص في أستراليا التي تستهدف خفض نسبة 20 في معدل الإملاص في غضون ثلاث سنوات.

يمكننا تحقيق هذا الهدف من خلال التركيز على خمسة ممارسات قائمة على الأدلة للنساء ومقدمي الرعاية الصحية:

1) النوم على جانبك في الثلث الأخير

وقد ظهر مؤخرا موقف المرأة الحامل النوم كعامل خطر مهم للإملاص. النساء اللاتي يبلغن عن الذهاب للنوم على ظهرهن بعد أسابيع 28 من الحمل لديها تقريبا ثلاثة أضعاف خطر زيادة الإملاص.

يُنصح بالنساء بعد أسابيع 28 من الحمل أن يستقرن في جانبهن ، على الرغم من عدم علم جميع النساء بهذه النصيحة. سيتم إطلاق حملة توعية عامة حول وضع نوم الأمهات في أستراليا في وقت مبكر من 2019. هذا يعتمد على تلك الموجودة في المملكة المتحدة ونيوزيلندا.

2) اطلب المساعدة في حالة انخفاض حركات الجنين

يجب على النساء اللواتي يعانين من حركة الجنين المتقلّبة أو المتغيّرة الاتصال فوراً بالطبيب أو ممرضة التوليد ، لأن هذا هو علامة على المشاكل المحتملة مع الجنين ، بما في ذلك ضعف النمو والإعاقة والولادة الميتة.

لكن النساء غالباً ما لا يدركن عامل الخطر هذا ، وعلى هذا النحو ، لا يبلغن على الفور عن انخفاض حركة الجنين. ا برنامج التوعية العامة على انخفاض حركة الجنين كان أطلقت مؤخرا في فيكتوريا.

نقوم حاليًا باختبار تطبيق للهاتف المحمول للنساء لتتبع حركة الجنين. توضح بياناتنا الأولية حول نسبة 20٪ من النساء وجود مخاوف بشأن انخفاض حركة الجنين أثناء الحمل. ومن بين هؤلاء ، ينتظر حوالي الثلث أكثر من 24 ساعة للاتصال بمزود الرعاية الصحية الخاص بهم.

الاستجابة من قبل مقدمي الرعاية إلى الإبلاغ الأمهات من انخفاض حركة الجنين هو في كثير من الأحيان ليست جيدة كما ينبغي أن يكون.

3) احصل على المساعدة للتوقف عن التدخين

يرتبط التدخين أثناء الحمل بقوة بالإملاص وغيره من المشاكل الخطيرة مثل تقييد نمو الجنين والولادة المبكرة و SIDS. يؤثر على صحة الطفل طوال حياته.

واحدة من كل عشرة أمهات أستراليات تدخن خلال فترة الحمل ، ومعدلات أعلى بالنسبة للنساء تحت سنوات 20 (31 ٪) ، الذين يعيشون عن بعد (35 ٪) أو هم السكان الأصليون (42 ٪).

الإقلاع عن التدخين له فوائد ضخمة بالنسبة للنساء وأطفالهن ، ولكن معدل الإقلاع في الحمل هو منخفض.

4) احضر الفحوصات لمراقبة نمو الطفل

إن تقييد نمو الجنين - عندما لا ينمو الطفل بشكل جيد - هو علامة قوية على المشاكل المحتملة مع الجنين ، بما في ذلك الإملاص ، والوفاة في الأسابيع الأولى من الحياة ، وكذلك الأمراض المزمنة في وقت لاحق من الحياة.

كشف جيد قبل الولادة ، جنبا إلى جنب مع الإدارة الحذرة ، تحسين فرص الطفل أن يولد بصحة جيدة.

لكن القابلات والأطباء الأستراليين غالباً ما يكونون فقراء عند تقييد نمو الجنين المكتشفة ؛ نحن نحدد فقط حوالي الثلث من الأطفال الذين لديهم.

قمنا بتطوير برنامج لتعليم القابلات والأطباء حول تقييد نمو الجنينمن خلال تحسين فحص وإدارة النساء المعرضات للخطر. حتى الآن تم تلقي هذا استقبال جيد.

نأمل أن نرى تحسينات مماثلة لتلك الخاصة بالمملكة المتحدة برنامج الفرز والإدارة، مما زاد من الكشف عن الأطفال الذين يعانون من قيود النمو من 34٪ إلى 54٪.

5) تحسين توقيت الولادة ، إن أمكن

يزداد خطر الإملاص مع اقتراب النساء من موعد ولادتهن ، مع انخفاض وظيفة المشيمة.

الخطر المطلق للإملاص من التأخر هو منخفض جدا ، يؤثر على واحد في النساء 1,000. لكن النساء في مجموعات عالية المخاطر ينبغي رصدها عن كثب عن مخاطر ولادة جنين ميت ، وإذا لزم الأمر ، فإن عملهم مستحث. وهذا يشمل النساء اللاتي:

  • هي أقدم من سنوات 35
  • دخان
  • يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
  • لديك مرض السكري موجود مسبقا
  • لديهم طفلهم الأول
  • كان عنده ولادة جنين ميت سابق
  • من السكان الأصليين أو من الفئات المحرومة الأخرى
  • لديك تراث جنوب آسيا.

ومع ذلك ، فإن الفائدة من تقليل خطر الإملاص عن طريق الولادة المبكرة يجب أن توزن بعناية ضد خطر التدخل للطفل في مرحلة معينة من الحمل.

لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن الأطفال الخدج لديهم نتائج أقل من تلك التي ولدت في المدى. لقد أصبح واضح بشكل متزايد الولادة في الحمل أسابيع 37-38 هو أيضا المرتبطة خطر أكبر المرض ومشاكل النمو والموت المبكر.

التدخلات التوليدية ، مثل عملية قيصرية ، أيضا زيادة المخاطر من العدوى وفقدان الدم للأم. والهدف هو تقليل حالات الإملاص للمرأة عند نهاية الحمل أو بالقرب منه ، مع عدم زيادة التدخل غير الضروري.

ويجري تطوير التعليم لتحسين تقييم المخاطر ورصدها ، وكذلك التدابير الرامية إلى مساعدة النساء ومقدمي الرعاية على التقييم المشترك لمخاطر وفوائد حمل العمل.

وبينما أبرز تقرير مجلس الشيوخ الحاجة إلى إجراء مزيد من الأبحاث لفهم والتنبؤ بشكل أفضل بمن هو الأكثر عرضة لخطر الإملاص ، مع ما هو معروف بالفعل ، يمكننا تقليل عدد المواليد والأسر الذين يعانون من مأساة هذه الخسارة إلى حد كبير.المحادثة

نبذة عن الكاتب

فيكي فلينادي ، أستاذ ، معهد ماطر للبحوث. مدير ، مركز التميز البحثي في ​​ولادة جنين ميت ، جامعة كوينزلاند. أدريان جوردون ، أخصائية في شؤون الأطفال حديثي الولادة ، زميلة أبحاث NHMRC للوظائف المبكرة ، جامعة سيدني. كارولين هومر ، أستاذة القبالة ، معهد بيرنت. ديفيد إلوود ، أستاذ طب التوليد والنسائيات ، جامعة جريفيث. جوناثان موريس ، أستاذ طب التوليد والنسائيات ، ومدير معهد كولنج للأبحاث الطبية ، طب النساء والتوليد ، المدرسة السريرية الشمالية ، جامعة سيدنيوفيليبا ميدلتون ، أستاذ مشارك ، معهد جنوب أستراليا للأبحاث الطبية والصحية

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة

English الأفريكانية عربي الصينية المبسطة) تقاليد صينية) Dutch الفلبينية جيب  German الهندية Indonesian Italian Japanese Korean Malay اللغة الفارسية Portuguese Russian أسباني
السواحلية Swedish Thai اللغة التركية الأردية الفيتنامية