رؤية الأطباء المتخصصين في كثير من الأحيان تكاليف أكثر من المتوقع

التكاليف الطبية 4 5

حول نصف الأستراليين لديهم التامين الصحي الخاص. يعرف معظمنا أنه إذا احتجنا إلى وجود اختصاصي خاص ، فقد نواجه بعض الرسوم من الجيب بين ما يدفعه الطبيب والخصم الذي نتلقاه من Medicare ، وإذا كان لدينا إجراء أو عملية ، صندوق الصحة.

ولكن لماذا من الصعب للغاية معرفة بالضبط كم سيكلف إزالة ذلك الخلد المشبوه أو إدخاله إلى المستشفى لإجراء تنظير القولون أو استبدال مفصل الورك؟

خارج المستشفيات العامة ، معظم خدمات الصحة السريرية هي في الأساس أسواق خاصة. تقدم حكومة الكومنولث ، من خلال Medicare ، مجموعة متنوعة من الإعانات لتقليل عبء التكلفة على المرضى ولكنها لا تنظم الأسعار. يمكن للأطباء شحن ما يحلو لهم - أو ما سيحمله السوق.

يمكن للمرضى تعلم رسوم سباق الجائزة الكبرى المحلي الخاصة بهم بسرعة نسبية واتخاذ خيارات مستنيرة بشأن تبديل الممارسات. لنا البحوث التي أجريت مؤخرا يشير إلى أن ممارسات GP التي تواجه منافسة محلية قوية كانت أكثر عرضة للإبقاء على أسعارها منخفضة.

لكن الأسعار المتخصصة أكثر غموضًا. غالبًا ما يعتمد المرضى على الطبيب العام لتحديد اختيارهم المناسب لهم من خلال عملية الإحالة ، مع مناقشة قليلة أو معدومة للأسعار. ويرى المرضى المتخصصين بشكل متكرر أقل من الممارسين العامين ، لذلك ليس لديهم الفرصة للتعرف على الأسعار من خلال الاستخدام المتكرر.

هناك طريقة بسيطة لزيادة شفافية الأسعار حتى نعلم جميعنا تكلفة الخدمات المقدمة لمقدمي الخدمات البديلة: اجعلوا هذا مطلبًا لجميع المتخصصين ونشر البيانات على موقع إلكتروني حكومي مثل مستشفياتي بوابة.

استشارات متخصصة

أسعار المتخصصين مرتفعة ، مع فقط حول 30٪ من المشاورات الفواتير السائبة ومتوسط ​​تكلفة الجيب من 65.73 $ (لأولئك الذين لا فاتورة بالجملة).

حجم التكاليف خارج الجيب قد يتأثر قائمة الرسوم الموصى بها نشرت سنويا من قبل الجمعية الطبية الأسترالية. الرسوم المدرجة في AMA للمشاورات المتخصصة الأولية هي 166 دولار ، أي ما يقرب من ضعف رسوم جدول مزايا الرعاية الطبية (MBS) البالغة 85.55 دولار.

بالنسبة للمشاورات الأولية مع الاستشاريين ، تبلغ الرسوم المدرجة $ 315 ، أي أكثر من ضعف رسوم جدول MBS البالغة $ 150.90.

الأبحاث المنشورة مؤخرا من جانب خبراء الاقتصاد في جامعة سيدني للتكنولوجيا تؤكد أن العديد من المتخصصين يمارسون "التمييز في الأسعار" - فهم يفرضون أسعارًا أعلى على المرضى الذين يمكنهم دفع المزيد. غالبًا ما يُنظر إلى هذا على أنه مؤشر على عدم وجود منافسة في صناعة ما.

المتخصصون أقل تنافسية في الأسعار بسبب الحواجز العالية التي تحول دون الدخول في هذه المهن. وهذا يؤدي إلى انتظار قوائم طويلة للمشاورات وكذلك ارتفاع الأسعار.

القوى العاملة الصحية أستراليا حدد الطب النفسي والتوليد وأمراض النساء بين التخصصات الهامة مع نقص الحالي الذي من المرجح أن يكون نقص المعروض في المستقبل. وتشمل الأسباب الافتقار إلى أماكن التدريب المتخصصة وبرامج التدريب الطويلة وساعات العمل المتساقطة.

الإجراءات والجراحة

معظم المرضى الذين لديهم إجراءات اختيارية خاصة بالمستشفيات لديهم تأمين صحي يدفع تكاليف المستشفى ، ويخضع ذلك لزيادة في بوليصة التأمين. لكن رسوم الأطباء أكثر تعقيدًا.

يتم تمويل رسوم الأطباء لهذه الإجراءات من قبل Medicare مع دفع "فجوة" ، يتم سدادها غالبًا عن طريق التأمين الصحي الخاص. ستقوم Medicare بتمويل 75٪ من "رسوم الجدول" ، مع قيام التأمين الصحي الخاص عادة بتمويل 25٪ الآخر.

لكن الرعاية الطبية يظهر البيانات يتم تحصيل رسوم 13٪ فقط من خدمات التخدير و 47٪ من خدمات العمليات (خاصةً رسوم الجراحين) من رسوم الجدول.

وهذا يؤدي إلى مساهمة المريض في المتوسط ​​من $ 76 للعمليات و $ 126 للتخدير. قد يتم تمويل ذلك عن طريق الصحة الخاصة في بعض الحالات ، ولكن ليس كلها. غالبًا ما يعتمد ذلك على الاتفاقيات التي تم التوصل إليها بين شركات التأمين الصحي الخاصة والأطباء والمستشفيات الخاصة.

قد يتم ترك المرضى في الظلام حول التكاليف النهائية الخاصة بهم من الجيب حتى أشهر بعد أي إجراء مستشفى خاص. تنجم هذه التأخيرات عن تجزئة عملية إعداد الفواتير: غالبًا ما تشمل العملية أو العملية العديد من الأطباء ، مثل الجراح وأخصائي التخدير وأخصائيي الأمراض والأشعة.

إذن ما هو الحل؟

قدمت شركة التأمين الصحي بوبا جراحة ثابتة السعر في المملكة المتحدة للحد من "صدمة بيل" المرتبطة بالإجراءات الاختيارية الخاصة. سيكون هذا التطور موضع ترحيب في أستراليا.

ولكن الدافع أقل هنا بسبب ارتفاع نسبة التأمين الصحي الخاص. نحن نعتمد على شركات التأمين للقيام بالمساومة مع المستشفيات والأطباء من أجلنا.

يتمتع تنظيم شفافية الأسعار بالكثير من الإمكانيات لتقليل تأثير جيب الفخذ على المرضى الأستراليين. يجب إجبار المتخصصين على نشر قائمة برسومهم على الإنترنت ، والتي يمكن أن يستخدمها الأطباء ، مع المرضى ، عند اتخاذ قرارات الإحالة. هذا يجب أن يضغط على المتخصصين للتفكير مرتين حول زيادة أتعابهم.

النائب الليبرالي أنجوس تايلور ، مساعد الوزير الآن للمدن والتحول الرقمي ، وقد دعا ل موقع "طبيبي" لتقديم معلومات ذات جودة مقارنة عن الأطباء. هذه فكرة جيدة وتمديد طبيعي للسياسات الحالية. إذا حدث بالفعل ، يجب أن تكون أسعار النشر مكونًا رئيسيًا للمعلومات المقارنة.

إن شفافية الأسعار ليست دواءً شافيًا ولكن يجب أن تكون مكونًا مهمًا لضمان حصول دافعي الضرائب والمرضى على قيمة جيدة مقابل المال من النظام الصحي.

في هذه الأثناء ، إذا كنت ترى أخصائيًا أو تمر بعملية ، فاطرح أسئلة حول تكلفة رعايتك ، وخاصة الإحالات إلى المتخصصين والمستشفيات الخاصة. أنت تدفع مقابل خدمة من شركة خاصة ويجب أن تكون قادرًا على تقدير الفوائد المتوقعة مقابل السعر قبل إجراء عملية شراء مستنيرة.

نبذة عن الكاتب

سيفي بيتربيتر سيفي ، محاضر أول ، قسم الاقتصاد والمالية ، جامعة لا تروب. وهو يعمل على البحث في أسواق الرعاية الصحية بما في ذلك أوقات انتظار المستشفى ، والإبلاغ عن أداء المستشفى ، وتسعير الطبيب والحوافز المالية للأطباء.

ظهر هذا في الأصل على المحادثة

كتاب ذات الصلة:


السعر $27.10
عرض المزيد من العروض شراء جديد من: $27.10 تستخدم من: $2.54


اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة