عزيز طبيعي

لماذا ارتفاع تكلفة أدوية السرطان الممولة علانية؟

لماذا ارتفاع تكلفة أدوية السرطان الممولة علانية؟

مرضى سرطان البروستاتا في إنجلترا وويلز سيكون لديك الآن الوصول المبكر إلى abiraterone، وهو دواء يمكن أن يؤخر الحاجة إلى العلاج الكيميائي. كان الدواء في السابق يكلف 3,000 جنيهًا إسترلينيًا في الشهر ، ولم يكن يُعتبر "فعاله من حيث التكلفه"لل NHS حتى السرطان كانت أكثر تقدما - على الرغم من المرضى في اسكتلندا كان الوصول إليها لذلك.

يأتي الدوران بعد أن تم الاتفاق على سعر أقل مع الشركة المصنعة يانسن - مما يجعل أبيديراتون في متناول اليد للاستخدام الواسع النطاق. ويقال أيضا أن يانسن قد قدم البيانات الطازجة حول فعالية الدواء للمعهد الوطني للرعاية الصحية والتفوق (نيس) ، التي تقرر أي الأدوية والعلاجات المتاحة على NHS في إنجلترا وويلز.

هذا التغير في السعر يعني الآن أن الأباتيراتون يمكن أن يعطى لمرضى سرطان البروستاتا الذين لديهم أعراض خفيفة ولكن دليل على انتشار المرض. كما سيتم استخدام الدواء في المرضى الذين لم يستجيبوا من قبل للعلاج بالهرمونات ولم يخضعوا للعلاج الإشعاعي.

في حين أن هذا الاستخدام الجديد على نطاق واسع للدواء هو خبر سار لمرضى السرطان ، فلماذا استغرق وقتاً طويلاً حتى تصل الأمور إلى هذه النقطة؟ لا يبدو واضحا تماما ما هذا بيانات جديدة هو ، أو لماذا الحالي ، البيانات المنشورة كان يعتبر غير كاف. وليست هذه هي المرة الأولى التي تصبح فيها القرارات بشأن الأدوية المنقذة للحياة موضع تساؤل.

الموت للعلاج

هناك مجموعة واسعة وفعالة من خيارات العلاج المتاحة لسرطان البروستاتا. الرئيسي هو العلاج بالهرمونات ، والذي يهدف إلى منع إنتاج الأندروجين (التستوستيرون).

الأساس المنطقي لهذا العلاج هو أن معظم أورام البروستاتا ، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض ، تتطلب الأندروجينات لنموها المستمر والبقاء على قيد الحياة ، بنفس الطريقة التي تعتمد بها بعض أنواع سرطان الثدي على السولوجين.

سرطان البروستاتا يقتل رجل واحد كل ساعة في المملكة المتحدة.

العلاج الأصلي لحرمان أورام البروستات من الأندروجين هو إزالة الخصيتين ، مما أدى إلى ظهور المصطلح الممتع "مقاومة للإخصاء من سرطان البروستاتا".

يؤخر Abiraterone الحاجة إلى العلاج الكيميائي من خلال المساعدة في التغلب على مشكلة "الأورام المقاومة للإخصاء" - حيث تصبح الخلايا السرطانية أكثر حساسية للاندروجين استجابة لمستوياتها المخفضة بعد العلاج بالهرمونات.

في وقت لاحق تم استبدال كاستريبشن مع العلاج القائم على المخدرات ، مع الأبطيرون وضعت في أوائل 1990s من قبل العلماء في أبحاث السرطان في المملكة المتحدة مركز علاج السرطان - باستخدام الأموال التي تبرع بها الناجون من السرطان ، وعائلات مرضى السرطان ، والعديد من الأفراد والمنظمات الأخرى.

ومع ذلك ، فإن المنتج النهائي كان مكلفًا للغاية حتى وقت قريب ، إلى درجة قد يكون الآلاف من الرجال قد أضاعوا فيها فوائده المحتملة ، ميزانيات NHS متوترة بشدة.

رهاب الاختيار

لطالما اعتبرت Abiraterone واحدة من أكثر العلاجات الفعالة لسرطان البروستات حيث أنها تمنع إنتاج التستوستيرون بالكامل. وقد تم دعم هذا من قبل عدد كبير التجارب السريرية، بما في ذلك واحد من الرجال 1,088 وكشف أن أباتيراترون زاد متوسط ​​الوقت الذي يستغرقه سرطان البروستاتا للانتشار من ثمانية أشهر إلى 16.5 أشهر.

على الرغم من هذا ، رفضت NICE الموافقة على استخدام الأباتيراتون لعلاج سرطان البروستاتا على أساس أن تكلفته لم تكن مبررة من خلال فوائدها الطبية المثبتة.

على الرغم من أن NICE قد عكست هذا القرار الآن ، إلا أنه لا يبتعد عن حقيقة أن الكثير من الرجال لم يتمكنوا من الوصول إلى علاج فعال لسرطان البروستاتا ، وهو ما كان يمكن أن يساعد في تأخير انتشار المرض.

بالطبع ، لا يخلو العلاج الهرموني من آثار جانبية - يمكن أن يؤدي (وعادة ما يحدث) إلى درجات متفاوتة من الأنوثة ، إلى جانب مشاكل الانتصاب ، الهبات الساخنة ، حنان الثدي. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية عمومًا أقل حدة من تلك المرتبطة بالعلاجات المستخدمة عندما تفشل الأورام في الاستجابة للعلاج الهرموني.

هذا النوع من العلاج يشمل العلاج الكيميائي التقليدي مع الأدوية السامة للخلايا التي صممت بشكل عام لقتل الخلايا المقسمة بسرعة انتقائية.

تحتاج العديد من الخلايا البالغة الطبيعية إلى الانقسام بسرعة - على سبيل المثال تلك المشاركة في استبدال بطانة القناة الهضمية أو في توليد خلايا دم جديدة - وهذا يعني أن هذا النوع من العلاج الكيميائي يمكن أن يكون له نطاق واسع وكبير من الآثار الجانبية غير السارة بما في ذلك تساقط الشعر والفم القرحة والغثيان والقيء وكذلك زيادة احتمال العدوى من انخفاض في خلايا الدم البيضاء.

عندما تفكر في الآثار الجانبية المنهكة المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، وحقيقة أن سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الذكور 35,000 حالات جديدة وعن وفاة 10,000 كل عام في المملكة المتحدة ، حقيقة أن العلاج بالعقاقير يتم حجبها في العلاج أمر مثير للغاية.

لكن الأباتيراتون ليس أول عقار مضاد للسرطان يثبت أنه مكلف للغاية. النظر في مبلغ صغير من £ 90,000 مطلوب لدورة من سرطان الثدي المخدرات Kadcyla. أو ال £ 24,000 التكلفة لكل مريض سنويا لعلاج آخر سرطان الثدي ، lapatinib.

ثم هناك أيضا قلق متنام حول الاختلافات الإقليمية في تكلفة الأدوية مع تكلفة اللاباتينيب أقل بكثير في عدد من بلدان اخرى.

يجب طرح الأسئلة حول تكاليف الأدوية وإمكانية الوصول في جميع أنحاء المملكة المتحدة. لأنه على الرغم من أن الأباتيراتون ليس أول دواء للسرطان مرتفع التكلفة ، للأسف لن يكون الأخير.

نبذة عن الكاتب

مورغان ريتشاردريتشارد مورجان ، أستاذ علم الأورام الجزيئية ، جامعة برادفورد. تشمل اهتماماته البحثية السرطان ، النسخ ، اكتشاف الأدوية ، جينات HOX ، EN2 ، Biomarker

هذه المقالة نشرت أصلا في والمحادثة

كتاب ذات الصلة:

أنجليزي الأفريكانية عربي الصينية المبسطة) تقاليد صينية) Dutch الفلبينية جيب  الألمانيّة الهندية Indonesian Italian اليابانيّة الكوريّة الملايو اللغة الفارسية البرتغاليّة Russian إسباني السواحيلي Swedish Thai التركية الأردية الفيتنامية