يحتاج الأطباء إلى التحدث من خلال خيارات العلاج بشكل أفضل للرجال السود المصابين بسرطان البروستاتا

يحتاج الأطباء إلى التحدث من خلال خيارات العلاج بشكل أفضل للرجال السود المصابين بسرطان البروستاتا يعد التشارك الدقيق للمعلومات ومساعدة المرضى على تحديد العلاج أمرًا مهمًا بشكل خاص للمساعدة في سد الفجوة في النتائج بين الرجال السود والمجموعات العرقية الأخرى المصابة بسرطان البروستاتا. قرد صور الأعمال / Shutterstock.com

الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم أعلى خطر التعرض للإصابة بسرطان البروستاتا وكذلك الوفاة منه مقارنة بأي مجموعة عرقية أخرى في الولايات المتحدة. ظل هذا الاتجاه على حاله لأكثر من أربعة عقود.

على الرغم من أن الأبحاث ركزت على تحديد الاختلافات البيولوجية التي قد تؤدي إلى هذا الاختلاف ، إلا أن هناك تزايدًا دليل على وجود تباينات عنصرية وعرقية متميزة في علاج سرطان البروستاتا ، ونوعية الرعاية الطبية لدى الرجال الأميركيين من أصول إفريقية ، تساهم في هذا التباين.

الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي هم أقل احتمالا لتلقي علاجات أكثر عدوانية من نظرائهم. وإذا تلقوا تلك العلاجات وعندما يتلقونها ، فإنهم يتلقونها في وقت متأخر عن نظرائهم. على سبيل المثال ، الوصول إلى العلاج المبكر الفعال للناجين مثل علاج الحرمان من الأندروجين لا يزال يمثل تحديا للمرضى الأميركيين من أصول إفريقية.

يقوم برنامجنا البحثي متعدد التخصصات في علوم سكان السرطان بجامعة فرجينيا بفحص أسباب ضعف نتائج سرطان البروستاتا ، خاصة في المرضى من أصول إفريقية. الأبحاث الحديثة ، التي لم تنشر بعد من مجموعتنا ، تسلط الضوء على العديد من المشكلات المتعلقة بـ تحديات الدواء عند الناجين من سرطان البروستاتا. وجدنا هناك وصلة واضحة بين تحسين استخدام هذه العلاجات وانخفاض معدل الوفيات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الوصول إلى هذه العلاجات المنقذة للحياة واستخدامها منخفضًا بين الناجين من الأمريكيين من أصل أفريقي.

تاريخ الثغرات

يواجه مرضى سرطان البروستاتا الأمريكيين من أصل أفريقي تحديات فريدة في عملية اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. وتشمل هذه معدلات أقل لفهم خيارات العلاج ، ووقت أقل وتفاعل مع متخصصي الرعاية الطبية ، وفي كثير من الأحيان ، تدني جودة الرعاية الطبية. تؤثر هذه التحديات بشكل خاص على وصولها إلى الأدوية والامتثال لها ، وبالتالي ، النتائج في هؤلاء المرضى.

على سبيل المثال ، جلس السيد تايلر (تم تغيير الاسم) ، رجل أمريكي من أصل أفريقي يبلغ من العمر 69 ، قابلناه لإجراء بحثنا ، إلى جانب زوجته ، السيدة تايلر ، في غرفة امتحان بينما أخبره طبيبه أنه خاض المرحلة 4. سرطان البروستات. سرطان المرحلة 4 هو السرطان الذي انتشر من موقعه الأصلي إلى الأعضاء البعيدة ، وفي سرطان البروستاتا ، وحتى العظام.

السيد تايلر صدمت. لم يلاحظ أي مشاكل صحية إلى جانب الاستيقاظ في منتصف الليل للتبول وبعض آلام الفخذ. كان يعتقد أن هذا طبيعي مع تقدم الرجال في العمر. عندما ذهب إلى العيادة ، ظن أنه مصاب بالتهاب المفاصل في مفصل الفخذ وسوف يصف لك أدوية للألم. لم يتخيل سماع أنه مصاب بالسرطان.

لم يكن قد زار أحد مقدمي الرعاية الصحية في حوالي 12 سنوات. كان دائمًا مشغولًا جدًا في عمله ولم يشعر بالراحة حقًا في الذهاب إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية ، بعد أن سمع قصصًا من أفراد الأسرة والأصدقاء بأن الأميركيين الأفارقة الآخرين لا يعاملون جيدًا في المستشفى.

أعطى الطبيب للسيد تايلر بعض الخيارات مثل الجراحة والإشعاع وعلاج الحرمان من الأندروجين ، مع الأخذ في الاعتبار العمر والعرق والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى ذات صلة. لكن السيد تايلر وزوجته لم يعرفوا ما هي خيارات العلاج التي يجب أخذها بعين الاعتبار.

قدم مقدم الرعاية الصحية توصية ، لكن زوجته لم تكن متأكدة. لقد كانوا مرتبكين ومتشوقين بشأن اتخاذ مثل هذا القرار الكبير والمعقد. اعتمد الزوجان على المعلومات التي تلقوها من التحدث إلى الأصدقاء وأعضاء الكنيسة والأقارب واتخذوا قرارًا في نهاية المطاف ، لكن ذلك لم يكن سهلاً. ولم تكن خالية من بعض الأسف. في نهاية المطاف اختاروا لتلقي العلاج الإشعاعي وبدء علاج الحرمان من الاندروجين ، والتي توقف السيد تايلر بسبب عدم الراحة. توفي السيد تايلر للأسف بعد فترة قصيرة من توقف العلاج.

قد تكون تحسينات عملية اتخاذ القرار في العلاج ذات أهمية قصوى

هذا السيناريو من الارتباك والقلق ليس من غير المألوف. السرطان تشخيص مرعب ، واتخاذ القرارات بشأن العلاج يمكن أن يكون ساحقًا.

وقد اقترحت الدراسات أن مرضى السرطان تشعر براحة أكبر التعبير عن مخاوفهم مع موفر الرعاية الصحية الخاص بهم عندما تكون هناك علاقة ثقة وداعمة تم تطويرها جنبًا إلى جنب مع وقت كاف لمناقشة العلاج. وهذا بدوره يؤدي إلى قرارات علاجية أكثر راحة ، والتي تعمل غالبًا على تحسين نتائج المرضى.

غالبًا ما يؤدي علاج سرطان البروستاتا بشكل خاص إلى آثار جانبية قاسية تؤثر بشدة على نوعية حياة الرجل. وتشمل هذه الآثار الجانبية ضعف الانتصاب ، الهبات الساخنة ، وفقدان العضلات ، وفقدان الشعر والقضايا البولية مثل سلس البول. قد تكون هذه قصيرة الأجل ، لكنها يمكن أن تستمر لسنوات.

المسألة معقدة لأن العديد من هذه الآثار الجانبية القاسية تنبع من علاجات الحرمان من الأندروجين ، والتي يمكن أن تحسن البقاء على قيد الحياة. بسبب الطبيعة المعقدة لتقييم مخاطر الآثار الجانبية مع الفائدة المحتملة للبقاء على قيد الحياة ، يجب النظر بعناية في استخدام علاجات الحرمان من الأندروجين من قبل المريض وطبيبه.

وقد أظهرت الأبحاث أن هذه القرارات ذات الصلة العلاج مختلف جدا في مرضى سرطان البروستاتا الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالمرضى البيض والمقيمين في المجتمعات الحضرية والريفية. لذلك ، هناك حاجة لدراسة عملية صنع القرار في العلاج في كلا الوضعين لصياغة التدخلات التعليمية الفعالة.

الايدز التي يمكن أن تساعد

يحتاج الأطباء إلى التحدث من خلال خيارات العلاج بشكل أفضل للرجال السود المصابين بسرطان البروستاتا توفير المعلومات ومناقشة جميع الخيارات أمر مهم بشكل خاص في علاج سرطان البروستاتا. fizkes / Shutterstock.com

في واحدة من دراساتنا الأخيرة ، وجدنا ذلك مساعدات القرار قد تساعد. أدوات مساعدة القرار هي أدوات إلكترونية أو ورقية تتضمن مجموعة من الأسئلة والمعلومات المتعلقة بالمعالجات. يتم استخدامها لمساعدة المرضى ومقدمي الرعاية في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن أنواع العلاجات والإجراءات ، أو كليهما ، التي تكون أكثر ملاءمة لحالتهم الخاصة.

تكون مساعدات اتخاذ القرار فعالة في عملية اتخاذ القرارات المشتركة ، حيث يجلس الطبيب أو الممرض الملاحي مع المريض ويسير خلال العملية. هناك مشاركة نشطة بين المريض ومقدم الرعاية ومقدم الرعاية الصحية.

مساعدات القرار يمكن أن تساعد المرضى على تطبيق معلومات صحية محددة أثناء المشاركة بنشاط في صنع القرارات المتعلقة بالصحة. في المقام الأول ، تركزت أدوات مساعدة القرار التي تم تطبيقها على سرطان البروستاتا على خيارات المعرفة أو العلاج فقط ، والتي يكملها المرضى في الغالب. هذه الأنواع من أدوات اتخاذ القرار محدودة للغاية ولا تسمح للمرضى بالوقت والمشاركة الحقيقية مع مقدمي الرعاية الصحية لفهم مرضهم والخيارات المتاحة ، وفي النهاية يصبحون راضين عن هذا القرار.

المساعدات القرار هي الأكثر فعالية عندما يتم تخصيصها للمريض الفردية ، بدلا من أن تكون عامة. على سبيل المثال ، طور الباحثون نظامًا فرديًا لدعم اتخاذ القرار BreastHealthDecisions.org ، والذي يمثل طريقة جديدة لرعاية الوقاية من سرطان الثدي.

في دراستنا التي طورت مساعدة تفاعلية في اتخاذ القرارات لقرارات العلاج بين مرضى سرطان البروستاتا المتقدمين ، وجدنا أن مساعدة اتخاذ القرار لا تعزز فقط فهم المرضى ومقدمي الرعاية لهم للخيارات التي لديهم لتلقي العلاج ، ولكنها بنيت أيضًا أكثر الثقة والمشاركة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية ، وهو أمر مهم. وكشفت الدراسة أيضًا أنه باستخدام أداة مساعدة اتخاذ القرار ، كان المرضى أكثر اهتمامًا بنوعية حياتهم بعد العلاج من زيادة عدد سنوات الحياة.

تطوير نظم دعم القرار لسرطان البروستاتا أمر بالغ الأهمية ونحن نتحرك نحو عصر من العلاجات الطب الدقيق ، مثل علاجات البروتون، والتي تستخدم فقط بعد خطط نظام دعم القرار في مكان للناجين من سرطان البروستاتا.

في كثير من الأحيان ، تركز المحادثات بين مقدمي الرعاية الصحية والمريض على كمية الحياة. قال المرضى في دراستنا أنهم شعروا بالتمكين الكافي من خلال استخدام أداة المساعدة في اتخاذ القرارات لمناقشة نوعية الحياة ، وكيف كان ذلك جانبًا حاسمًا في محادثاتهم.

هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به لتوفير الرعاية الصحية المثلى لمرضى السرطان ، بما في ذلك الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بالسرطان. تعد أدوات اتخاذ القرارات المصممة خصيصًا والتي تركز على أولويات المريض ومقدمي الرعاية له والتي تعزز الثقة في العلاقات مع مقدمي الرعاية الصحية هي المفتاح لمساعدة المرضى على الشعور بالرضا عن قرارات الرعاية الصحية الخاصة بهم ولأنهم أقل ندمًا.

نبذة عن الكاتب

راجيش بالكريشنان ، أستاذ علوم الصحة العامة ، جامعة فرجينيا

هذه المادة ظهرت أصلا على المحادثة

كتب ذات صلة

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

ما الذي يسبب مرض الشلل الرعاش؟
ما الذي يسبب مرض الشلل الرعاش؟
by دارشيني آيتون وآخرون